Una nota clínica pasa por estados que reflejan su validez legal. Mientras es un borrador puede editarse libremente; una vez finalizada y firmada, se vuelve inmutable.
- Borrador: la nota se está capturando y aún se puede modificar.
- Finalizada: la nota fue firmada y queda inmutable; solo puede crecer mediante adéndums.
- Registrada por error: una nota finalizada puede marcarse como anulada (con motivo), sin borrarse, para preservar la trazabilidad.
Firma de la nota
Al finalizar una nota se solicita una reautenticación (un código MFA o tu contraseña) como acto de firma explícito. El sistema toma una huella criptográfica (SHA-256) del contenido exacto y registra el nombre, rol y cédula profesional del firmante.
La firma se puede verificar en cualquier momento: el sistema vuelve a calcular la huella y confirma que el contenido no ha cambiado desde la firma. Las notas y sus adéndums están protegidos contra modificaciones a nivel de base de datos.
Adéndums
Como una nota finalizada no se puede editar, cualquier información posterior se agrega mediante un adéndum: una entrada adicional, con su propia fecha y firma, que se anexa a la nota original sin alterarla.
La firma y la inmutabilidad son controles de cumplimiento (NOM-004). Revisa cuidadosamente el contenido antes de finalizar una nota, ya que después solo podrá corregirse mediante un adéndum o marcarse como registrada por error.